舌與臟腑的關系及舌診原理

舌與臟腑的關系及舌診原理
(1)舌的形態結構:舌附著于口腔底、下頓骨和舌骨，其上面叫舌背，中醫習慣稱為舌面，下面叫舌底。舌表面有粘膜層，薄而透明;粘膜上有三種舌乳頭，即:絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭。在后兩種乳頭內有昧膏，所以舌有感受味覺，調節聲音，拌和食物等功能。舌的這種結掬，和五臟六腑有密切的聯系。《形色外診簡摩·舌質舌苔辨》說：“夫舌為心竅，其伸縮展轉，則筋之所為，肝之用也。其尖上紅粒，細如于粟者，心氣挾命門真火而鼓起者也。其正面白色軟刺如毫毛者，肺氣挾命門真火而生出者也。至于苔，乃胃氣之所熏蒸，五臟皆稟氣于胃，故可惜以諺五臟之寒熱虛實也。”所謂紅粒即指草狀乳頭而言，白色軟刺，是絲狀乳頭，這是舌苔的主要組成部分。可見舌的結構和臟腑氣血有密切的聯系。
(2) 舌與臟腑的關系及舌診原理:舌和臟腑的聯系，主要是通過經絡和經筋的循行聯系起來的。例如手少陰心經之別系舌本，足太陰脾經連舌本，散舌下，足少陰腎經挾舌本，足厥陰肝經絡舌本，……等等。再如足太陽之筋，其支者，別入結于舌本;足少陽之筋，入系舌本;上焦出于胃上口，上至舌，下足陽明。……這些說明五臟六腑都直接或間接地，通過經絡、經筋與舌相聯，臟腑的精氣上柴于舌，臟腑的病變也然影響精氣的變化而反映于舌象。在臟腑中，尤以心和脾胃與舌的關系更為密切。因為舌為心之苗竅，又為脾之外候，而舌苔乃胃氣之所熏藉。
舌質的血絡豐富，與心主血脈的功能有關;舌的靈活運動可調節聲音形成語言，又與心主神志的功能有關。因此，舌象首先可反映心的功能狀態。而心為五臟六腑之大主，主宰全身臟腑氣血的功能狀態，所以心的功能狀態反映了全身臟腑氣血的功能狀態。可見臟腑氣血的疾病，然通過心而反映于舌。這是舌診原理之二。
其三是舌的味覺，可影響食欲，與脾主運化和胃主受納的功能有關。而脾胃為后天之本，是氣血之化掘，對全身各部分都有舉足輕重的影響。因此，舌象不單單反映了脾胃的功能狀態，而且也代表了全身氣血津液的盛衰。然而五臟六腑之精又都歸藏于腎，腎為先天之本，其經脈系于舌，因此說五臟六腑之精氣，通過后天脾胃和先天腎臟而與舌相聯系，所以五臟六腑的病變都可反映于舌象。
(3)臟腑在舌面上的分部:中醫積千百年的經驗發現，臟腑不僅與舌有密切的聯系，而且在舌面上有相應的分野。具體劃分方法有二:一是以胃經劃分;一是以五臟劃分。
以胃經來劃分是:舌尖屬上院，舌中屬中院，舌根屬下腕。此法適用于胃病的診斷。
以五臟來劃分，各家學說略有出入。但比較一致的意見是以舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽，中心屬脾胃，舌左邊屬肝，右邊屬膽，舌根屬腎。
臨床上應與舌質舌苔合參，不能過于機械拘泥。